下肢凹陷性水肿是一个危险信号-快3大小单双平台

  老李退休后的日子，过得有规律又惬意：每天清晨按时起床，早饭后送完孙子上学，便直奔老伙计们的麻将摊。中午时分，老伴的电话准时打来，催他回家吃饭。老李这才恋恋不舍地起身。到了晚上，他经常会发现自己的脚背有点肿，不过睡一觉，第二天就消了，他也就没把这当回事。

  暑假，儿子带着孙子去避暑山庄游玩，老伴放心不下，也跟着一同前往。老李这下乐得清闲，麻将一打一整天。过了两天，他发现右脚肿得比之前厉害多了，小腿肚也胀胀的，十分难受。“没事，睡一觉就好。”老李还是像往常一样，满不在乎地说着，又坐回了麻将桌旁。

  直到家人回来，儿子看到他的脚，立刻意识到问题的严重性，马上带他去医院就诊。一检查，竟然是下肢深静脉血栓。医生一脸严肃地说：“血栓随时可能脱落，一旦掉到肺等脏器，那可就麻烦了！”

  其实，不少老年人和老李一样，发现自己的小腿和脚踝在下午或晚上变得肿胀，有的人袜子会勒出明显的痕迹，有的人按压皮肤后会留下一个小坑，许久才能恢复。这种现象常常被简单地归结为“年纪大了，腿脚不灵便”，从而被忽视。然而，有些水肿背后可能隐藏着心脏、肾脏、肝脏或血管等严重问题，若不及时干预，病情可能会迅速恶化。

  水肿是指组织间隙（血管外的空间）积聚了过多液体，导致局部或全身出现肿胀现象。由于重力的作用，老年人的下肢更容易出现水肿。大家可用手指用力按压脚踝或小腿前方骨骼处的皮肤5 —10秒，然后松开，观察皮肤的变化。如果皮肤凹陷持续几秒甚至更久才能恢复，这就是水肿的典型表现，医学上称为“凹陷性水肿”。

  老年性水肿相当常见，尤其在老年女性中，这与衰老相关的生理变化有关。随着年龄增长，皮肤和组织逐渐松弛，对液体的支撑力下降；肌肉萎缩，“肌肉泵”的作用减弱，导致静脉和淋巴回流减慢；毛细血管的通透性可能也会轻微增加；再加上活动量减少，这些因素都可能引发水肿。不过，在判断为老年性水肿前，需要先排除是不是由于器质性疾病引起的水肿。

  除了老年性水肿，静脉功能不全/静脉高压、心功能不全、慢性肾脏病、营养不良/低蛋白血症等，也是老年人常见的下肢水肿原因。

  虽然深静脉血栓形成的整体发生率不如前面提到的几种情况高，但它极其重要且紧急。血栓堵塞深静脉，会导致急性静脉回流障碍和高压。其特点通常是单侧（偶尔也会是双侧）突发小腿、大腿肿胀，因为血栓刺激，很容易引起局部疼痛。血栓还有脱落的风险，早期识别和干预可避免肺栓塞等致命并发症。

  如何减轻水肿？在生活方式方面，要作适当的调整。如抬高下肢，每天多次抬高双腿，使其高于心脏水平，每次保持20—30分钟。适度运动，散步或进行踝泵运动（如勾脚尖、转脚踝）等，有助于促进血液回流。同时注意低盐饮食，每日盐摄入量控制在<5g（约一啤酒瓶盖），避免食用过多的食盐。如此三管齐下，有望及时减轻水肿。

  （作者系复旦大学附属华山医院老年医学科主治医师）